• 帶狀疱疹~第二講
• 什麼是帶狀疱疹                                                                                                   文章內容轉載自台灣皮膚科醫學會
  帶狀疱疹是因曾感染過的水痘病毒(Varicella-Zoster Virus)，待水痘痊
• 癒後病毒便會潛伏在神經節內，當身體的免疫力降低時這些病毒便會再
• 度活化，復發後而在皮膚上產生一群一群的小水泡，以帶狀的方式沿著
• 神經節分布，通常只發作在單側而且常常伴隨嚴重的神經痛，民間俗稱
• ‘皮蛇’。
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  根據統計感染過水痘的人中，大約有20%會復發產生帶狀疱疹，絕大多
• 數的人一生只會得到一次帶狀疱疹，只有在極少數免疫力不全或癌症的
• 病人才可能發作二次以上。
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  誰容易產生帶狀疱疹
  年齡50歲以上、感冒、壓力大、工作太累、手術、罹患癌症接受化學/
• 放射線治療、紅斑性狼瘡接受免疫抑制劑治療、器官移植、愛滋病…等。
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  帶狀疱疹的症狀
  在皮膚疹子尚未出現之前，可能在身體某一側會產生灼熱、抽痛或酸麻
• 的感覺，身體會有倦怠、頭痛、發燒…等感冒症狀。經過2~3天開始出
• 現紅疹，進而形成一群群水泡，這些水泡會以延著身體單側的體神經節
• 來分布。3~14天後澄清的水泡會轉為膿泡再逐漸結痂。
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  帶狀疱疹的治療
  若能早期診斷帶狀疱疹在72小時之內投予抗病毒的特效藥可以有效抑制
• 病毒增殖、減輕神經痛並有助於縮短病程，但有特殊的健保給付規範。
• 對於神經痛可服用消炎止痛藥、抗憂鬱劑或類固醇來症狀控制。皮膚水
• 泡要避免磨破，一但形成傷口要以抗菌藥膏定期換藥。
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  帶狀疱疹的後遺症
  1. 在皮膚水泡痊癒後仍持續存在神經抽痛，稱為「疱疹癒後性神經痛」
• ，在年紀愈大、抵抗力越差的病人最容易產生。
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  2. 帶狀疱疹的水泡若不好好照顧有時會合併有細菌感染導致蜂窩性組
• 織炎，最後留下疤痕。
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  3. 臉部的帶狀疱疹有可能會造成結膜炎、角膜炎甚至葡萄膜炎而導致失
• 明，也可能會影響聽力或造成顏面神經麻痺，須要特別小心。
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~ 鄭地明皮膚科診所 ~

• 夏日防曬大作戰- 皮膚曬黑與曬傷
•                                                                      文章轉載自台灣皮膚科醫學會

• 會讓皮膚曬黑的電磁波是紫外線。

不出門 也會長黑斑                                     文章轉載自台灣皮膚科醫學會
常有患者會問說：「我都沒出門，為什麼身上還會長斑？」聽到這樣的問題時，我的腦海中常會浮現金庸小說「神鵰俠侶」中的小龍女。如果真的像書中的女主角小 龍女一樣，都生活在古墓中，完全不出門，就很少會有接觸陽光和紫外線的機會，長斑的機會就微乎其微了！但是現代人的生活，即使是宅男宅女，也不可能像小龍 女一樣，完全不出門。

◎根據臨床的深入研究分析，所謂沒出門還會長斑，大概有以下4大原因：

●白天幾乎都待在室內，但是工作環境的室內，有光線很強的燈具，例如鹵素燈。

●雖然都待在室內，但是在窗戶邊，仍然會有紫外線會穿透窗戶，照射到皮膚上，導致斑點的加深或是生成。

●所謂「沒出門」是指「沒出遠門」，但是仍有騎機車外出、接送小孩上下學、到陽台晾個衣服、出門辦點事，或是順便買個菜，以及中午休息時間外出吃飯等。

●以為外出時間短，或是長時間待在室內，所以對紫外線的防護不足，或是完全沒有做任何防曬措施。
沒出門會長斑，除了體質因素以外，主要原因是接觸紫外線過多，以及沒有做好防曬。在皮膚醫學上，紫外線會導致曬斑、雀斑、肝斑等多種斑點的生成，也會加重 大多數種類的斑點，更會造成雷射治療後的皮膚，容易發生色素沉澱的情形。

眼周為什麼容易長斑?
最近陸續有好幾位患者詢問我， 為什麼眼周出現新的斑點? 我每天都有擦防曬乳液， 出門還會戴口罩， 只不過上周日和家人騎了一天的腳踏車，這樣就會長出斑來嗎?到底是什麼原因?
探究眼周容易長斑的原因 ，主要還是因為防曬不夠所引起。 塗抹防曬乳液時， 很容易在下眼皮接近眼睛的地方沒有塗抹到，或是塗抹較少量，導致防曬功能不足。有的患者說"我出門還會戴口罩哩!" 仔細觀察許多患者戴口罩的方式，常常臉頰部位有很好的遮蔽， 可是下眼皮還是常常被遺漏的地方，導致防護力不足。 再加上國人戴太陽眼鏡的習慣並不普遍，這三項因素導致眼周部分容易長斑。

改善之道， 請注意以下幾點:
1.塗抹防曬時，請注意眼下區域也要好好的塗抹。
2.出門戴口罩選用較寬大的口罩，並且注意眼下的區域一定要遮蔽到。
3.陽光較強烈的中午時段最好不要出門，避免直接曝曬在太陽下。
4.即使在冬天，南台灣的陽光中紫外線仍不容小覷。白天要出門，可以考慮選用寬版大鏡片的太陽眼鏡，除了對眼睛的保護外，也可以加強對於眼周部位的防護。

擦防曬又戴口罩為什麼還會長斑？
常有患者疑問：擦防曬又戴口罩為什麼還會長斑？長斑其實是和個人體質有很大的關係，有些人的體質本身就是很容易長斑，也有些人稍微曬一點太陽，就會冒出一 堆斑來，變成名符其實的「斑長」，在此先不談這些特殊的體質。

對於台灣廣大的機車族，擦防曬又戴口罩幾乎可以說是標準配備。只是這樣的雙重防護，為什麼還會長斑呢？根據英國皮膚科醫學會雜誌（BJD）2010年2月 份的一篇最新研究報告，可看出一些端倪。該報告研究在背上塗抹防曬乳液後，分成三組分別等待4分鐘、8分鐘及20分鐘，再穿上衣服，接著再次測量各組的實 際防曬係數，發現防曬係數都有下降的現象，尤其是4分鐘這一組下降最多，這主要是因為衣服吸收了一些防曬乳液所導致。所以該篇報告建議，塗抹防曬乳液至少 間隔8分鐘以上再穿上衣服。

由該研究可以推想而得知，口罩也會吸收掉一些擦在臉上的防曬乳液，導致防曬功能下降的現象。尤其塗抹防曬後趕著出門，在很短的時間內就戴上口罩去上班 ，這樣的影響最大。其次因為臺灣的天氣很熱，口罩通常都戴不久。當這些機車族脫下口罩時，原來的雙重防護，一下子變成了0.5層的防護，如果這時候又直接 暴露在陽光下，想要不長斑也難呀！要改善這種情況：

第一、防曬塗的厚度要足夠：最好塗抹到美國FDA建議的標準厚度，也就是每平方公分2毫克（2mg/cm2），這樣即使因為被口罩吸收打了折扣，也還有一 定的防護力。如果害怕一次塗太多會太厚重的感覺，可以分兩次先後各上一層。

第二、塗抹防曬後，等候至少8分鐘以上再戴口罩，這樣有部分化學性防曬已經吸收，可以減少被口罩的影響。當然如果可以等待20分鐘以上會更好。

第三、脫下口罩或是當天不再戴口罩後，請記得補擦一次防曬乳液，且盡量避免直接曝曬在陽光下。

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                                                                                                                            (健康醫療網／記者林怡亭報導)

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